华东师范大学中国言语听觉康复科学与ICF应用研究院获得世界卫生组织WHO-FIC授权和委托,作为中国合作中心成员构建基于汉语普通话的ICF言语功能评估核心分类组合及其的临床应用。根据核心分类组合,上海慧敏医疗器械有限公司、杭州泰亿格医疗科技有限公司、上海小小虎康复科技发展有限公司完成ICF言语功能标准制定及其临床实践指导,包括ICF言语5项、嗓音7项指标。
启音博士作为“中国言语听觉康复科学与ICF应用研究院”的示范创新,实现“中国言语康复事业的论文写在祖国大地上”。采用中国本土化的ICF儿童言语嗓音评估评估与干预体系,使用上海慧敏医疗生产的言语障碍测量仪、言语矫治仪等设备,打造专业型、科研型、创新型门店,旨在为存在言语嗓音、构音韵律、语言认知、听觉听处理障碍的人士提供全生命周期和全方位的干预,真正实现“用专业与爱让沟通无碍”。
世界卫生组织ICF,身体功能中的第三章发声和言语功能的类目包括:b310言语嗓音功能(简称:嗓音功能)、b320构音功能和b330言语的流利和节律功能(简称:韵律功能)。
一、 b310言语嗓音功能评估
b310言语嗓音功能(Voice functions)是指由空气通过喉产生各种声音的功能,包括嗓音的产生和音质功能,即发声、音调、响度和其他音质功能。言语嗓音功能障碍可表现为失声、发声困难、嘶哑声、鼻音功能亢进和鼻音功能低下等。B310下设四个二级类目,分别为b3100、b3101、b3108、b3109。
b3100嗓音产生,是指通过喉及其周围肌肉与呼吸系统配合产生声音的功能,包含发声功能、音调功能、响度功能等;障碍表现为失声、震颤、发声困难等。可选用的评价指标有:最长声时(Maximum Phonation Time,简称MPT)、最大数数能力(continuous Maximum Counting Ability,简称cMCA)、言语基频(Fundamental Frequency, F0)、基频震颤(Fundamental Frequency tremor, F0t)、频段能量集中率(Energy Concentation,简称Ec)、声带接触率(Contact Quotient,简称CQ)和接触率微扰(Contact Quotient Perturbation,简称CQP),如表1所示。
表1 b3100嗓音产生
进行最长声时测试时让患者深吸气后尽可能长地发汉语拼音单韵母/a/音并记录发声时长;进行最大数数能力测试时让患者深吸气后连续啭音发1或5,记录连续啭音的时长;言语基频测试时记录正常说话时的基频;进行基频震颤、频段能量集中率、声带接触率和接触率微扰测试时记录患者发/?/音时的声学信号及电信号并进行分析。
b3101嗓音音质,是嗓音特征的功能,包括谐波特征、共鸣和其他特征。相关障碍表现为发声困难、声带紧张、嘶哑声或粗糙声、气息声、鼻音功能亢进或鼻音功能低下等。可选用的指标有:基频微扰(Jitter)、声门噪声(Normalized Noise Energy,简称NNE)、幅度微扰(Shimmer)、/i/的第二共振峰频率、/u/的第二共振峰频率、共振峰频率扰动、鼻流量、鼻口腔共鸣比,如表2所示。
表2 b3101嗓音音质
进行基频微扰、声门噪声、幅度微扰测试时记录患者发/?/音时的声学信号及电信号并进行分析;进行第二共振峰测量(聚焦障碍的测量)时,让患者分别发单韵母/i/和/u/,记录共振峰信号并进行分析;进行鼻流量及鼻口腔共鸣比测试时分别对患者口腔和鼻腔两个通道的信号进行测量分析。
二、原创标准衔接国家科研成果
2021年6月8日,国家卫生健康委、国家发展改革委、教育部、民政部、财政部、国家医保局、国家中医药管理局、中国残联制定了《关于加快推进康复医疗工作发展的意见》。力争到2022年,逐步建立一支数量合理、素质优良的康复医疗专业队伍,每10万人口康复医师达到6人、康复治疗师达到10人。为逐步满足群众多样化、差异化的康复医疗服务,需要加强康复医疗人才教育培养,要求有条件的院校设置“言语康复学”专业,增加专业人才培养供给,注重提升临床实践能力。
为加强言语康复医疗服务体系建设,加快推动言语康复服务高质量发展,2004年在黄昭鸣博士、杜晓新教授、孙喜斌主任医师的倡议下,华东师范大学在中国大陆首创“言语听觉科学”本科专业,2013年首创“教育康复学”本科专业。
2020年南京师范大学出版社正式出版了“ICF言语功能评估标准”专著。本标准为国家“十三五”重点出版规划项目,同时是国家出版基金资助项目。作为国家“十三五”重点出版规划项目,实现了出版规划与国家科研成果的衔接,突出国家科研成果,体现国家科研水平,如图1所示。
图1 ICF言语功能评估标准
王勇丽 黄昭鸣 邱卓英 著,南京师范大学出版社
本标准是创新性的学术成果,是新兴学科建设的奠基工程,是现代康复医学与康复工程、特殊教育相结合的产物。新学科的产生,为广大康复医学工作者提供了一个更广、更新的探索与发展的空间;也为满足特殊人群康复的需要提供了更为优良的保障。
本标准是扎根于中国本土的、在十余年摸索研究、循证式实践基础上而形成的原创性成果,是学术性、科学性、规范性、实践性较强的图书,是华东师范大学、启音博士–小小虎康复中心的教学和科学研究应用在实现现代化康复教育事业中的产物。
作为国家出版基金资助项目,注重学术创新,体现了高学术水平,填补了“医学—教育康复”领域研究和教学的空白,对于构建中国特色的“言语康复学、教育康复学”学科体系、学术体系、话语体系等具有重要价值。
三、原创标准落户祖国大地
启音博士–小小虎康复,作为ICF言语康复服务的供应商,依托WHO的ICF言语功能评估标准,从功能评估、治疗计划、治疗实施、疗效评价四个环节为言语嗓音康复的实施和质控提供整体解决方案。提供远程会诊,解决康复过程中的关键问题。
文章来源:中国言语听觉康复科学与ICF应用研究院办公室
图片来源:南京大学出版社、中国言语听觉康复科学与ICF应用研究院办公室
